緊密型縣域醫(yī)共體建設是推動構建分級診療體系的重要舉措,。2019年,，國家衛(wèi)生健康委在全國開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點,。這一年,，安徽省合肥市廬江縣作為該省37個試點縣（市）之一,，成立以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩個醫(yī)療集團,，邁出建設緊密型縣域醫(yī)共體的步伐,。
改革是接力賽。這幾年,，廬江縣頻頻“出新”：將綜合醫(yī)改進展成效納入縣對鎮(zhèn),、鎮(zhèn)對村的年度目標考核；確保公立醫(yī)院用人自主權,，允許牽頭醫(yī)院在集團內統(tǒng)一調配使用人員,；設立村醫(yī)激勵專項資金，縣財政每年安排600萬元用于提高村醫(yī)工作積極性……
今年,，該縣在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設中又有哪些新舉措,？近日，健康報“行走健康中國”報道組赴該縣進行實地采訪,。
在距離省會合肥市市區(qū)只有50分鐘車程的廬江縣,，流傳著這樣一個習俗——每當家里來了貴客，主人會一邊招待客人,，一邊悄悄抽空去廚房將幾個雞蛋打入煮沸的清水中,，待雞蛋煮熟后放糖盛碗，再把這種當?shù)胤Q作“糖打蛋”的美食端給客人,。不久前,，張春來就享受了一回這樣的禮遇。
張春來是廬江縣人民醫(yī)院腫瘤防治二病區(qū)副主任,。今年1月,，該院推出一項名為“縣醫(yī)返村”的接地氣舉措，提出醫(yī)療集團轄區(qū)內每個村都選配一名當?shù)貞艏目h人民醫(yī)院醫(yī)生,，這些醫(yī)生每周要固定半天到村衛(wèi)生室坐診或入戶走訪,。
張春來是被派駐到廬江縣柯坦鎮(zhèn)蒲崗村衛(wèi)生室的駐點醫(yī)生。他還記得第4次到蒲崗村駐點時,，剛為村民看完病,，就聽到身旁村醫(yī)的手機響了。電話那頭傳來急促的聲音,，原來是村里85歲的李奶奶請求他們去家里給老伴看看,�,！袄习榭人詢商炝耍裉扉_始發(fā)燒,，可家里還有兩個小孫子在,，出門不方便�,！崩钅棠陶f,。
于是，張春來跟著村醫(yī)葉醫(yī)生往李奶奶家趕,。到了李奶奶家,，張春來仔細檢查完李奶奶老伴的情況并詢問具體癥狀后，為老人進行了物理降溫,，隨后又將隨身攜帶的退燒藥留了下來,。
兩人正收拾藥箱準備離開時，李奶奶熱情地給兩人端上兩碗“糖打蛋”,。張春來說,，那一刻，他理解了醫(yī)者的意義,，也堅定了駐點村衛(wèi)生室的信心,。
“糖打蛋”的故事是廬江縣推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的一個剪影。而今,，在這個常住人口不足90萬的縣城,，當?shù)鼐用竦木歪t(yī)模式正悄然改變�,！吧〔挥门�,，先給村醫(yī)打電話”已成為許多村民的口頭禪，不少人更是將印有村醫(yī)電話的卡片放在床頭,、貼在手機背面,。
據(jù)了解，廬江縣人民醫(yī)院集團今年已選派125名醫(yī)務人員,，在10個鎮(zhèn)132個村衛(wèi)生室開展“縣醫(yī)返村”行動,，累計提供診療服務超過4.2萬人次。
盔頭村位于廬江縣泥河鎮(zhèn)北部,，廬銅高速和合銅公路從這里穿過,。近日，縣人民醫(yī)院醫(yī)生來到村里的消息不脛而走,�,！按謇锇l(fā)通知了，叫大家來看病，還可以免費測量血壓,�,！币晃豢床〉拇迕裾f，看病過程中,，專家指導他如何健康飲食、合理用藥和防治慢性病,，還一起談談心,，感覺很親切。
縣里醫(yī)生回老家坐診不僅贏得了村民的信賴,，也得到了村醫(yī)的點贊,。“對村民來說,，他們在家門口就可以享受到縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務,；對我們來講，縣里的專家也能幫助我們提升能力,�,！笨^村村醫(yī)吳云飛說。
自“縣醫(yī)返村”行動開展以來,，廬江縣人民醫(yī)院集團泥河分院副院長周軍發(fā)現(xiàn),，有的村醫(yī)會將自己的診療方案與專家的進行對比，以此找出自身不足和差距,。
廬江縣人民醫(yī)院集團辦公室主任何洋說,，他們還要求“縣醫(yī)”在返村時，按照縣醫(yī)院的工作要求,，進一步規(guī)范診療流程,。健康宣教，慢病防治,，就醫(yī)問診……從防治到康養(yǎng),，村醫(yī)們有了更多跟著學習的機會。
隨著醫(yī)共體建設的加強,，“同質化”與“提效能”成為關鍵詞,。不久前，廬江縣人民醫(yī)院組織專家對“縣醫(yī)返村”行動進行過一次主題調研,。專家們認為,，“縣醫(yī)返村”可以推動村醫(yī)對標“縣醫(yī)”，提高基層整體的服務能力與水平,。
“我們現(xiàn)在的目標很明確,，基層醫(yī)務人員很有干勁�,！睆]江縣衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任高慧玲表示,，“縣醫(yī)返村”不僅得到村民點贊、村醫(yī)肯定,，還提升了醫(yī)共體的人氣和美譽度,。
“我們現(xiàn)在要求對每名通過分級診療機制轉診到縣人民醫(yī)院的患者做到門診、住院的兩個閉環(huán),�,！焙窝蠼榻B，每天下午4時,，他手機里的釘釘就會收到許多信息,。采訪當天，何洋點開釘釘,，一位“縣醫(yī)返村”醫(yī)生正在推送他當天在廬江縣人民醫(yī)院住院病房探訪的一位產婦的信息,。
何洋說，轉診到縣人民醫(yī)院住院的患者通常癥狀較重,，加強病房探訪不僅可以幫他們解決問題,，還能給他們提供心理安慰�,！翱h醫(yī)返村”還沒形成規(guī)模時,，這項工作是何洋帶著醫(yī)共體辦公室人員做的�,？蓵r間一長,，何洋發(fā)現(xiàn)，這項工作專業(yè)性非常強,，他們的能力有限,。
返村的“縣醫(yī)”對從村里轉診上來的患者更加了解，解決問題的專業(yè)能力也更強,。因此,，何洋將分級診療工作進行優(yōu)化，分配給返村的“縣醫(yī)”,，并要求他們在患者返村后到患者家里走訪,，跟村醫(yī)一起把這些患者的健康管起來。何洋說：“雙方的語言習慣都一樣,，可以拉近距離,。”
其間,，廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團管理層還會不定期到村里,，及時了解“縣醫(yī)返村”行動開展的情況。“每次都是集團的主要負責人帶隊,，加大問題的解決力度,，不少工作都是現(xiàn)場就辦了�,！焙窝笳f,，目前，這項工作的患者滿意度接近100%,。
在何洋看來,，通過全程跟蹤，村民的健康盲點消除了,，醫(yī)生的健康指導和醫(yī)療服務也更精準了,。
為了讓優(yōu)質醫(yī)療資源“沉下去”,，廬江縣成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會,，辦公室設在縣衛(wèi)生健康委。高慧玲說,，縣衛(wèi)生健康委作為政府部門,，要做好“放管服”：適當放手，給縣里兩個醫(yī)療集團施展的空間,；在行政管理上把好方向,，借助對醫(yī)院的人事任命，選好人,、管好事,；為縣、鎮(zhèn),、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構做好服務與保障,，盡可能解除他們的后顧之憂。
“他們?yōu)榘傩辗⻊�,，我們就為他們服務,。”高慧玲說,。
縣域醫(yī)療服務真的不一樣了
縣域內就診率是反映縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和居民就醫(yī)行為的重要指標,。
緊挨合肥市區(qū)，離南京市,、上海市也不算遠的廬江縣,，過去縣域內就診率只有不到七成。為了留住患者,，當?shù)叵肓撕芏噢k法,，“縣醫(yī)返村”只是其中一項。
廬江縣建設緊密型縣域醫(yī)共體5年來，當?shù)氐尼t(yī)療條件顯著改善,，醫(yī)生的診療水平也提高了不少,。“縣醫(yī)返村”行動通過走親戚,、交朋友,，拉近醫(yī)患間的距離，讓患者了解醫(yī)生的專長,、醫(yī)院的發(fā)展,，了解國家的最新政策。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，廬江縣緊密型縣域醫(yī)共體建設始終站在百姓的角度,，力求提供更好的服務。百姓希望獲得專家服務,，當?shù)鼐鸵哉x從上海市等地引進優(yōu)質醫(yī)療資源,；百姓不了解縣級醫(yī)院的發(fā)展情況，當?shù)鼐桶寻傩�,、�?zhèn)干部請到醫(yī)院參觀,、座談；百姓健康素養(yǎng)不高,，當?shù)鼐驮O立健康指導員,，把村干部調動起來，定期分析大家的健康狀況,，并將這項工作納入對基層的績效考核,。
一番組合拳下來，成果開始顯現(xiàn),。老百姓發(fā)現(xiàn),，縣域醫(yī)療服務真的不一樣了。 |
