近日，東區(qū)骨科以吳健為代表的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成功完成了首例動(dòng)靜脈吻合術(shù),，現(xiàn)病人已康復(fù)回家,，在這期間也讓東區(qū)骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)到新的知識,，以下是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的心得,，希望今后遇到類似病人能更好地護(hù)理和觀察,。
動(dòng)靜脈造瘺術(shù)是運(yùn)用血管外科技術(shù)人為建立一條動(dòng)靜脈之間的短路,，為血液透析提供長期而有效的能進(jìn)行體外循環(huán)的血管通路,。前臂遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈和頭靜脈直接吻合是透析患者首選的長期血管通路,，我們稱其為"標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺"或"第一級血管通路",；有時(shí)，兩側(cè)前臂都找不到適當(dāng)?shù)淖泽w血管可做吻合,，使用替代血管,，建立移植血管內(nèi)瘺，又稱為"第二級血管通路",。移植血管內(nèi)瘺是在相距較遠(yuǎn)的動(dòng)靜脈之間利用其他血管"搭橋"建立血管通路,，常用于移植的血管主要有自體血管和人造血管。 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
1,、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后48~72h應(yīng)抬高術(shù)側(cè)肢體,，以削減腫脹。
2,、內(nèi)瘺術(shù)后4-6周后可以最先使用,，初度使用內(nèi)瘺應(yīng)特殊觀看，透析竣事由醫(yī)護(hù)職員用紗布卷榨取針孔15~20分鐘,，不可不及用壓脈帶壓迫止血,。
3、一般患者透析結(jié)束,，壓迫針孔15~20分鐘,，即松開壓脈帶。壓的松緊,、力度,、時(shí)刻要合適，若是保證不出血的最小力度,，最短時(shí)間,。血壓低的患者尤其注重壓迫時(shí)間不能跨越15~20分鐘，壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞,。
4,、做瘺的手不能提重物，不能用大力氣,。
5,、不能長時(shí)間壓迫，尤其是睡覺的時(shí)候,，要保證血流利達(dá),。
6、避免動(dòng)靜脈一側(cè)量血壓,，抽血,，靜脈輸液。
7,、防止傳染,，做完血透最好第二天再洗澡。
8,、注重平安,，避開磕碰，防止別人緊握,。
9,、常摸常聽，注重震顫和雜音,。假如沒有上述癥狀,，馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理，時(shí)間越早越好,。一般要求縮短壓維持在130-150mmHg,，舒張壓維持在80-90 mmHg，血壓過低會(huì)導(dǎo)致瘺管堵塞,。
10,、24小時(shí)后可以溫毛巾熱敷，鮮土豆片可以使用,。
11,、血管隆起是常見現(xiàn)象，和血壓,、血管硬化水同等有關(guān),，經(jīng)常抬平胳膊、用較松護(hù)腕庇護(hù)會(huì)有作用,。
12,、常做健瘺操：如天天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3-4次,，每次10分鐘；也可用手,、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方,，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每15-20分鐘松開一次,，每天可一再3次,。每天熱敷或前臂浸于熱水中2-3次，每次15-20分鐘,。以上方法可零丁使用,，也可同化使用。
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